Женщина, 45 лет, рост 160, вес 60.5

В июне 2022 поставили диагноз Е05.0 Диффузный токсический зоб. ТТГ 0,010, т4св 3,12 (0,89-1,76). С тех пор принимаю тирозол и ивабрадин. Начали с 20 мг тирозола, затем дозу уменьшали, сейчас опять вернулись к 20 мг.

Антитела к рецепторам ТТГ: 8.73 МЕ/л (0.00 - 1.75) 15.06.2022 увеличились до 26.93 МЕ/л 28.04.2023

УЗИ ЩЖ: от 07.06.2022: общ об 11 см3. От 5.05.2023: прав доля - об 15.0 мл, эхост с налич уч повыш и пониж эхогенности, единичных мелкокистозных включений. Лев доля об 14.0 мл, контур слегка бугристый, эхострук с налич уч тк повыш и пониж эхоген. Закл; УЗИ картина АИТ TIRADS 2

ТТГ за два года как был менее 0.005 - 0.01, так и остался, выше ни разу не поднимался.

Эндокринолог говорит, что РЙТ не показана, «анализы плохие». Предлагает продолжать принимать тирозол. Что дальше делать непонятно, прошу подсказать. Прилагаю заключение.

Миниатюры

 

Как врач, несколько лет проработавший в отделении радионуклидной терапии, могу ответить, что как раз при таких анализах радиойодтерапия делается прекрасно и эффективно.
Для радиойодтерапии гораздо важнее адекватная оценка изменений со стороны глаз. Что это за "боли в глазных яблоках "? Отечность век? Слезотечение, двоение в глазах? Покраснение? "Есть экзофтальм" - окулист вообще смотрел, не говоря уже об экзофтальмометрии и оценке эндокринной офтальмопатии по шкалам CAS и NOSPECS с указанием стадии и степени тяжести?

Год назад делали УЗИ глазницы и глазного яблока.

Миниатюры

     

При такой картине глаз риск обострения офтальмопатии не очень высок. Но если врачи боятся и отказываются это применить, то можно делать операцию по удалению железы: старый и проверенный метод с eще более низким риском офтальмопатии по сравнению с радиойодом.
Тирозол исчерпал свои возможности и нет смысла его продолжать. A закончить эту историю надо как можно cкорее.

Спасибо за ответы, для проведения РЙТ куда порекомендуете обратиться? ЭНЦ Москва?

Можете также рассмотреть Нижний Новгород

Имеете в виду ГКБ №13?

Да, она.