Index of Suspicion

[dr.Ira]

После стабилизации состояния, ребенку была сделана СТ головы в связи с тем, что у ребенка отмечалась выраженная сонливость.
На СТ - церебральная эдема, желудочковые кровоизлияния и тромбоз кортикальной вены. Нейрохирург, после осмотра, остановился на решении консервативного ведения ребенка.
Sepsis work up - все посевы вернулись отрицательными. Т.е. Т была вызвана вирусной инфекцией.
----
Чему это учит молодых врачей или Lessons for Clinician

Младенец с тахипное, особенно в зимний период, требует широкого и всеобемлющего ДД. Например, этот малыш имел все признаки банальной вирусной инфекции, однако, тахипное было непропорционально выражено по сравнению с предполагаемой вирусной инфекцией. При тахипное 80/мин ожидаемы аускультативные находки ( которых не было у этого младенца) если бы речь шла о поражении дыхательных путей ( ОРВИ, пневмония и т.п. ) Далее, если бы речь шла об инфекции дыхательных путей, то витальные показатели ( в том числе, и ЧДД ) должны были бы улучшиться после сакшен. Этого не произошло.
Отличить респираторный дистресс, вызванный вирусной инфекцией от дыхания Куссмауля бывает, подчас, достаточно сложно, особенно у 2х-месяного младенца. В данном случае, тщательно собраный анамнез, семейная история, внимательное отношение к деталям помогло врачам достаточно быстро поставить диагноз и начать лечение.