Многоплодие

Редкое и чрезвычайно тяжелое осложнение - одновременное вступление в таз головок обоих близнецов, сопровождающееся сцеплением (коллизия) близнецов. Это осложнение может возникнуть и тогда, когда первый плод рождается при тазовом предлежании, а второй - при головном. [2] Неправильное предлежание плодов во время родов.

При ведении родов у беременных двойней и тройней наиболее важным является вопрос выбора способа родоразрешения: через естественные родовые пути или посредством кесарева сечения. В идеальных случаях решение должно быть принято уже в начале родов.

Сразу после установления диагноза беременная должна находиться под тщательным наблюдением: посещать врача женской консультации 2 раза в месяц во II триместре и еженедельно в III триместре, соблюдать специальную диету, содержащую большое количество белка, железа, обязательно принимать фолиевую кислоту, спазмолитики.

После постановки диагноза беременности двойней усилия акушера должны быть направлены на профилактику преждевременных родов, оценку роста плодов и выбор оптимального способа родоразрешения. [3] Течение многоплодной беременности отличается от одноплодной тем, что к организму матери предъявляются повышенные требования.

Одним из наиболее весомых вкладов акушера в успешный исход многоплодной беременности является ранняя диагностика этого состояния. Многоплодие гораздо чаще обычной беременности осложнено патологическими процессами: токсикозами, невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плодов, преждевременными родами и т.д.

Многоплодная беременность может возникать в результате оплодотворения двух или большего количества созревших яйцевых клеток (двуяйцовые или многояйцовые двойни) или вследствие развития двух или более эмбрионов из 1 оплодотворенной яйцеклетки (однояйцовые двойни).

Причины многоплодной беременности изучены недостаточно. Определенное значение имеет наследственность. Многоплодная беременность чаще встречается в семьях, где мать или отец или оба супруга - из двойни. В настоящее время изучено влияние на частоту многоплодия географических, социально-экономических, бытовых и других факторов. [1,2]

В настоящее время появление на свет близнецов приходится один раз на сорок родов. В начале 80-х годов это встречалось один раз на пятьдесят родов. Это объясняется прежде всего следующими двумя причинами:

Близнецы, тройнята, четверки больше подвержены неправильному развитию, чем однократные плоды, особенно в III триместре беременности. Поэтому именно многоплодные беременности обследуются серией ультразвуковых наблюдений уже от 20 недели беременности. В случаях слабого развития одного или двух плодов, обязательной становится точная диагностика, проводимая обычно в больнице.